В течение жизни каждый человек (обычно при усталости или стрессе) хотя бы раз испытывает чувство отстраненности от своего тела или от мира.
Отстраненность от своего тела называется деперсонализация: она может ощущаться как чувство, будто вы наблюдаете за собой, как во сне или через стекло. Отстранённость от мира вокруг вас называется дереализацией: мир вокруг кажется не знакомым или искусственным.
Испытывать редкие и кратковременные эпизоды деперсонализации и дереализации – нормально. Но если они становятся регулярными, более тяжелыми и мешают жить, возможно, вы страдаете от синдрома деперсонализации-дереализации. Считается, что 1-2 человека из 100 сталкиваются с синдромом деперсонализации-дереализации, и часто люди страдают от этих симптомов долгое время, прежде чем обратиться за медицинской помощью.
Деперсонализация и дереализация – это явления, связанные с расстройствами восприятия и идентичности, которые могут быть трудными для понимания людей, испытывающих эти состояния, так и для их близких. Хотя они часто появляются вместе, у них есть разные определения и характеристики.
Что такое дереализация и деперсонализация?
Дереализация относится к ощущению нереальности и отчужденности окружающего мира. Мир может выглядеть странно и незнакомо или казаться плоским и менее живым, может выглядеть как во сне. Ваше зрение, слух, осязание и вкусовые ощущения также могут искажаться. Эти ощущения могут быть настолько сильными, что людям трудно нормально функционировать в повседневной жизни.
Обычно сознание человека тесно связано с его телом. В своем теле человек чувствует себя свободно, безопасно, чувствует все эмоции и ощущения в полной мере. Психологи описывают это как «осознанное ощущение присутствия здесь и сейчас», ощущение «субъективности», «авторства своих действий» или осознание своего тела. Но что происходит, когда оно нарушается? Деперсонализация описывает чувство нереальности и отчужденности от своего тела, эмоций, мыслей, воспоминаний или телесных ощущений. Людям, испытывающим деперсонализацию, может казаться, что их мысли и чувства не принадлежат им. Это может привести к ощущению, что их тело чуждо или что они подобны роботам, выполняющие действия автоматически.
Эти состояния могут быть эпизодическими или хроническими, затрагивая различные аспекты жизни пострадавшего человека, от межличностных отношений до успеваемости на работе или в школе.
Синдром деперсонализации-дереализации – психическое расстройство, протекающее в виде регулярных и повторяющихся эпизодов деперсонализации/дереализации или как стойкое расстройство, при котором чувство деперсонализации/дереализации сопровождает человека постоянно, с различной интенсивностью, но без периодов ремиссии, то есть без временного исчезновения или угнетения симптомов.
Синдром деперсонализации-дереализации в классификации психических расстройств
В обновленной версии МКБ-11 деперсонализация-дереализация отнесена к категории диссоциативных расстройств. Согласно МКБ-10, под диссоциацией понимают «частичную или полную утрату нормальной интеграции между прошлыми воспоминаниями, чувством самотождественности, непосредственными ощущениями и контролем над произвольными движениями тела».
Синдром деперсонализации-дереализации в Классификации психических расстройств (DSM-5) также отнесен к категории диссоциативных расстройств и определяется как стойкое или рецидивирующее чувство отключения (отделения) от собственного тела и психических процессов.
Диагностические критерии по DSM-5
DSM-5 определяет деперсонализационно-дереализационное расстройство как расстройство, характеризующееся постоянными или повторяющимися переживаниями деперсонализации, дереализации или того и другого. Диагностические критерии включают в себя:
- Ощущение оторванности или нереальности своих мыслей, чувств, тела или окружения (деперсонализация и/или дереализация).
- Осознание реальности сохранено. Человек осознает, что его чувства субъективны и не соответствуют действительности.
- Симптомы вызывают значительный дискомфорт или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизни.
- Расстройство не связанно прямым воздействием вещества (например, лекарств или медикаментов) или заболеванием.
- Симптомы не лучше объясняются другим психическим расстройством, таким как шизофрения, приступы паники, депрессия или расстройство личности.
Диагностические критерии по МКБ-10
В МКБ-10 также включены диагностические критерии синдрома деперсонализации-дереализации, классифицируемые как F48.1:
- Единичные или повторяющиеся эпизоды деперсонализации, дереализации или того и другого.
- Постоянное или повторяющееся изменение в восприятии себя или своего окружения, которое может включать чувство нереальности, отчуждения или разобщенности.
- Сохраняется критическая оценка действительности. Человек осознает, что его или ее переживания субъективны.
- Симптомы вызывают значительный дискомфорт или трудности в повседневной жизни.
Дереализация и деперсонализация – характеристика симптомов
Синдром деперсонализации-дереализации характеризуется разнообразием и зачастую трудно поддающимися описанию симптомами. К наиболее распространённым относятся:
- Ощущение нереальности окружающего (дереализация). Люди могут чувствовать, что мир вокруг них нереальный, далекий, бесцветный или безжизненный. Они часто описывают это как видение мира через стекло или туман. Им может быть трудно узнавать места, которые должны быть им знакомы, и они могут чувствовать себя оторванными от своего окружения.
- Ощущение оторванности от себя (деперсонализация). Это может включать в себя ощущение себя сторонним наблюдателем своих мыслей, тела или эмоций. Люди могут чувствовать себя оторванными от своего тела, как если бы они были роботом или персонажем компьютерной игры. Это может привести к трудностям с определением собственных чувств и потребностей.
- Проблемы с памятью и концентрацией внимания. Эпизоды деперсонализации-дереализации могут нарушить способность концентрировать внимание и обрабатывать информацию, что приводит к проблемам с кратковременной памятью. У людей могут возникнуть трудности с выполнением повседневных задач, забывание простых вещей или проблемы с организацией своего времени.
- Снижение способности чувствовать эмоции. Люди могут чувствовать себя эмоционально отрезанными и испытывать трудности с ощущением радости, печали или страха. Они могут чувствовать себя опустошенными или безразличными к окружающим их событиям и межличностным отношениям.
- Тревога и паника – они часто сопровождают эти состояния, поскольку ощущение нереальности может быть очень пугающим и дезориентирующим. Тревога может ухудшить симптомы деперсонализации-дереализации, создавая порочный круг, в котором симптомы вызывают еще большую тревогу, что, в свою очередь, ухудшает симптомы.
Причины синдрома деперсонализации-дереализации
Причины синдрома деперсонализации-дереализации сложны и многофакторны. Они могут включать как психологические, так и биологические факторы. Чаще всего они являются результатом тяжелого жизненного опыта.
К наиболее часто упоминаемым причинам относятся:
- Травматические переживания. Нахождение в ситуациях сильного стресса или переживание травм, таких как физическое, эмоциональное или сексуальное насилие, может привести к развитию этих состояний в качестве защитного механизма. Травматические переживания в детстве, такие как пренебрежение или разлука с родителями, особенно сильно связаны с возникновением деперсонализации и дереализации.
- Тревожные и депрессивные расстройства. Люди, страдающие хронической тревогой или депрессией, чаще испытывают эпизоды деперсонализации и дереализации. Высокий уровень стресса и хроническое чувство беспомощности могут вызвать эти состояния, поскольку организм пытается защитить себя от чрезмерного стресса, отсекая неприятные эмоции и ощущения.
- Неврологические расстройства. Некоторые неврологические заболевания, например эпилепсия, могут вызывать эпизоды деперсонализации-дереализации в результате изменений в головном мозге. Изменения в функции мозга могут повлиять на способ обработки внешних и внутренних раздражителей, что приводит к ощущению нереальности.
- Психоактивные вещества. Использование галлюциногенных наркотиков, таких как ЛСД, марихуана или экстази, может спровоцировать эпизоды деперсонализации и дереализации, которые могут сохраняться даже после того, как действие вещества пройдет. У некоторых людей, особенно предрасположенных к психическим расстройствам, даже однократное употребление таких веществ может привести к необратимым изменениям восприятия.
- Генетика и биология. Исследования показывают, что к этим состояниям может существовать генетическая предрасположенность, а это значить, что люди с семейным анамнезом психических расстройств подвергаются большему риску. Изменения нейромедиаторов головного мозга, таких как серотонин и дофамин, также могут играть роль в развитии деперсонализации и дереализации.
Лечение синдрома деперсонализации-дереализации
Лечение расстройства деперсонализации-дереализации может быть сложной задачей, но существует несколько подходов к лечению, которые могут помочь облегчить симптомы и улучшить качество жизни:
- Психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) часто используется для лечения деперсонализации-дереализации. КПТ помогает пациентам изменить негативные модели мышления и справиться с тревогой, которая может спровоцировать эпизоды этих состояний. Терапия может также включать методы релаксации и стратегии борьбы с повседневным стрессом. Другие формы терапии, такие как психодинамическая терапия фокусируется на изучении и понимании более глубоких, часто бессознательных причинах психических проблем, что может помочь уменьшить симптомы.
- Лекарственная терапия. В некоторых случаях лекарства могут быть полезны. Антидепрессанты и анксиолитики способны облегчить симптомы тревоги и депрессии, которые часто сопровождают деперсонализацию-дереализацию. Противосудорожные препараты могут использоваться в случаях, связанных с неврологическими расстройствами. Выбор подходящего препарата и дозировки должен тщательно контролироваться психиатром, чтобы свести к минимуму риск побочных эффектов и обеспечить оптимальные результаты.
- Техники релаксации и осознанности. Упражнения на релаксацию, такие как медитация, глубокое дыхание и техники осознанности, могут помочь уменьшить стресс и улучшить осознание тела, что может облегчить симптомы деперсонализации. Регулярное применение этих методов может помочь сохранить спокойное состояние и уменьшить тяжесть симптомов.
- Избегание психоактивных веществ. Важно избегать веществ, которые могут вызвать или усугубить симптомы деперсонализации-дереализации. Это особенно относится к галлюциногенным препаратам и некоторым лекарствам, назначаемым при других заболеваниях.
- Социальная поддержка и образование. Важно, чтобы люди, страдающие от деперсонализации-дереализации, имели поддержку со стороны семьи, друзей и групп поддержки. Информирование об этих состояниях как пациентов, так и их близких может помочь им лучше понять свои симптомы и справиться с ними.
Главное из статьи
Деперсонализация и дереализация – сложные и часто дезориентирующие состояния, которые могут серьезно повлиять на жизнь человека, у которого они возникают. Понимание этих явлений, их причин и доступных методов лечения имеет решающее значение для эффективной борьбы с ними. Хотя лечение может быть трудным, многие люди находят облегчение с помощью терапии, лекарств и методов релаксации. Сотрудничество с опытными специалистами, которые могут адаптировать план лечения к индивидуальным потребностям пациента, имеет решающее значение в процессе выздоровления.